Impaired pulmonary function after treatment for tuberculosis: the end of the disease? / Comprometimento da função pulmonar após tratamento para tuberculose: o resultado final da doença?

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of pulmonary function abnormalities and to investigate the factors affecting lung function in patients treated for pulmonary tuberculosis. Methods: A total of 214 consecutive patients (132 men and 82 women; 20-82 years of age), treated for pulmonary tuberculosis and followed at a local dispensary, underwent spirometry and plethysmography at least one year after treatment. Results: Pulmonary impairment was present in 102 (47.7%) of the 214 patients evaluated. The most common functional alteration was obstructive lung disease (seen in 34.6%). Of the 214 patients, 60 (28.0%) showed reduced pulmonary function (FEV1 below the lower limit of normal). Risk factors for reduced pulmonary function were having had culture-positive pulmonary tuberculosis in the past, being over 50 years of age, having recurrent tuberculosis, and having a lower level of education. Conclusions: Nearly half of all tuberculosis patients evolve to impaired pulmonary function. That underscores the need for pulmonary function testing after the end of treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de alterações da função pulmonar e investigar os fatores que afetam a função pulmonar em pacientes tratados para tuberculose pulmonar. Métodos: Um total de 214 pacientes consecutivos (132 homens e 82 mulheres; 20-82 anos de idade), tratados para tuberculose pulmonar e acompanhados em um dispensário local, foi submetido a espirometria e pletismografia pelo menos um ano após o tratamento. Resultados: O comprometimento pulmonar estava presente em 102 (47,7%) dos 214 pacientes avaliados. A alteração funcional mais comum foi o distúrbio ventilatório obstrutivo (observado em 34,6%). Dos 214 pacientes, 60 (28,0%) apresentaram função pulmonar reduzida (VEF1 abaixo do limite inferior de normalidade). Os fatores de risco para função pulmonar reduzida foram tuberculose pulmonar com cultura positiva no passado, idade acima de 50 anos, recidiva de tuberculose e menor nível de escolaridade. Conclusões: Quase metade de todos os pacientes com tuberculose evolui com comprometimento da função pulmonar. Isso reforça a necessidade de testes de função pulmonar após o término do tratamento.

Chronic symptoms and pulmonary dysfunction in post-tuberculosis Brazilian patients

ABSTRACTBACKGROUND: Questionnaire and spirometry were applied to post-tuberculosis indigenous and non-indigenous individuals from Dourados, Brazil, to investigate the prevalence of chronic respiratory symptoms and pulmonary dysfunction.METHODS:This was a cross-sectional study in cured tuberculosis individuals as reported in the National System on Reportable Diseases (SINAN) from 2002 to 2012.RESULTS:One hundred and twenty individuals were included in the study and the prevalence of chronic respiratory symptoms was 45% (95% CI, 34-59%). Respiratory symptoms included cough (28%), sputum (23%), wheezing (22%) and dyspnea (8%). These symptoms were associated with alcoholism, AOR: 3.1 (1.2-8.4); less than 4 years of schooling, AOR: 5.0 (1.4-17.7); and previous pulmonary diseases, AOR: 5.4 (1.7-17.3). Forty-one percent (95% CI, 29-56) had pulmonary disorders, of which the most prevalent were obstructive disorders (49%), followed by obstructive disorder with reduced forced vital capacity disorders (46%) and restrictive disorders (5%). The lifestyle difference could not explain differences in chronic symptoms and/or the prevalence of pulmonary dysfunction.CONCLUSION:The high prevalence of chronic respiratory symptoms and pulmonary dysfunction in post-tuberculosis patients indicates a need for further interventions to reduce social vulnerability of patients successfully treated for tuberculosis.

Trends and predictors of changes in pulmonary function after treatment for pulmonary tuberculosis

OBJECTIVES: The present study aimed to investigate the trends in changes in pulmonary function and the risk factors for pulmonary function deterioration in patients with pulmonary tuberculosis after completing treatment. INTRODUCTION: Patients usually have pulmonary function abnormalities after completing treatment for pulmonary tuberculosis. The time course for changes in pulmonary function and the risk factors for deterioration have not been well studied. METHODS: A total of 115 patients with 162 pulmonary function results were analyzed. We retrieved demographic and clinical data, radiographic scores, bacteriological data, and pulmonary function data. A generalized additive model with a locally weighted scatterplot smoothing technique was used to evaluate the trends in changes in pulmonary function. A generalized estimating equation model was used to determine the risk factors associated with deterioration of pulmonary function. RESULTS: The median interval between the end of anti-tuberculosis treatment and the pulmonary function test was 16 months (range: 0 to 112 months). The nadir of pulmonary function occurred approximately 18 months after the completion of the treatment. The risk factors associated with pulmonary function deterioration included smear-positive disease, extensive pulmonary involvement prior to anti-tuberculosis treatment, prolonged anti-tuberculosis treatment, and reduced radiographic improvement after treatment. CONCLUSIONS: After the completion of anti-tuberculosis TB treatment, several risk factors predicted pulmonary function deterioration. For patients with significant respiratory symptoms and multiple risk factors, the pulmonary function test should be followed up to monitor the progression of functional impairment, especially within the first 18 months after the completion of anti-tuberculosis treatment.

Tuberculosis pleuropulmonar en el anciano: estudio comparativo con otras edades / Pulmonary tuberculosis in the elderly: an age comparative study

Antecedentes: La tuberculosis es un problema mundial de salud, y los ancianos son una población con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Se ha sugerido que la presentación clínica de la tuberculosis en los ancianos es diferente a la de sujetos más jóvenes. Objetivo: Evaluar diferencias en las características clínicas, radiológicas y de laboratorio de la tuberculosis pulmonar en ancianos y en otras edades. Diseño del Estudio: Se revisaron los expedientes clínicos de 62 ancianos (= 65 años) y de 190 pacientes de menor edad (16-64 años) hospitalizados por tuberculosis en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (Ciudad de México) entre 1991 y 1994. Resultados: Ambos grupos de pacientes tuberculosos tuvieron predominio del sexo masculino (1.8:1) y un gran retardo para el diagnóstico (> 6 meses en cerca del 45 por ciento de los pacientes). La mayoría de los síntomas (tos, fiebre, pérdida ponderal y disnea) fueron similares en ambos grupos, pero la producción de expectoración fue mayor en los ancianos. De la misa manera, en la radiografía de tórax más ancianos presentaron lesiones basales y multilobares. En ambos grupos se encontró anemia y bajos niveles séricos de albúmina. Aunque los demás exámenes de sangre periférica (leucocitos, linfocitos y sodio en comparación con los pacientes más jóvenes. Conclusiones: Los resultados sugieren que la tuberculosis pulmonar tiene una presentación parecida entre ancianos y otras edades, si bien existen algunas diferencias que hay que considerar al momento del diagnóstico

Funçäo pulmonar comparativa da paracoccidioidomicose com a tuberculose / Comparative pulmonary function between paracoccidioidomycosis and tuberculosis

Realizaram-se provas de funçäo, três anos ou mais após terapia, em 58 pacientes com paracoccidioidomicose (Pbmicose) e em 29 pacientes com tuberculose crônica. A idade dos pacientes com Pbmicose oscilou entre 20 e 74 anos e a relaçäo sexo masculino: feminino foi de 18:1. Cinqüenta pacientes eram lavradores e estilistas. A idade dos pacientes com tuberculose variou de 13 a 75 anos e o sexo masculino predominou sobre o feminino na proporçäo 3 : 1. Lavoura e etilismo foram os antecedentes referidos por 11 e 25 deles, respectivamente. O estudo radiológico em Pbmicose revelou lesäo leve em 13, moderada em 19 e grave em 26 pacientes. Lesöes pulmonares moderadas em seis e grave em 23 foram observadas na tuberculose. Os testes comparativos de funçäo pulmonar em Pbmicose e tuberculose revelaram: 1. predominância da doença pulmonar de tipo obstrutivo na Pbmicose e de tipo misto na tuberculose; 2. aumento da ventilaçäo alveolar em ambas as doenças; 3. näo significativa para o pH, PaCO2, Pa O2 na tuberculose e na Pbmicose; 5. aumento da diferença alvéolo-arterial mais evidente na tuberculose do que na Pbmicose; 6. VVM e CV% maiores na Pbmicose; 7 VEM significativamente maior na tuberculose

Tuberculose pulmonar avançada: análise clínico-radiológica e funcional de 29 casos / Severe pulmonary tuberculosis: functional, radiological and clinical aspects of 29 cases

Avaliaram-se os testes de funçäo pulmonar e os aspectos clínico-patológicos de 29 doentes com tuberculose avançada. A faixa etária variou de 12 a 75 anos e a relaçäo masculino-feminina foi de 3:1. Tabagismo, etilismo e condiçöes sócio-econômicas precárias foram assinaladas respectivamente em 23, 16 e 29 pacientes. Tosse, dispnéia e dor torácica foram referidas por 29, 23 e 14. Hemoptise foi observada em seis. Emagrecimento e febre foram assinalados em 24 e 18 deles respectivamente. O estudo radiológico revelou padräo designado moderado em seis e grave em 23 doentes. Os testes de funçäo pulmonar revelaram padräo espirográfico misto em 22, obstrutivo puro em três, normal em três e restritivo puro em um. Espaço morto maior do que 35% do volume corrente foi observado em 18 pacientes. Vinte e cinco hiperbentilaram. Foram registradas PaO2 abaixo de 80 mm/Hg e, 22, PaCO2 maior do que 45 mm/Hg em um e D(A-a) O2 elevada em 29 doentes

Cual es la prevalencia de la tuberculosis y su asociacion con los factores de riesgo en la poblacion del barrio Canteras, determinada durante los meses de julio de 1986 a marzo de 1987 / Which is the prevalence of tuberculosis and its association with risk factpors of the population from Barrio Canteras, stablished during the months from July 1986 to March 1987

Para efectos del presente estudio se tomo un universoo de 219 personas que habitaban en el barrio Canteras (Bogota D.E.) cuyas edades oscilaban entre 0 y 75 anos. Para recolectar los datos se utilizaron encuestas y la historia clinica (anamnesis y examen fisico). Inicialmente se contacto a un miembro de cada familia (51) para obtener informacion respecto a las condiciones de vida y detectar la poblacion sintomatica respiratoria. De este ultimo grupo se encuestaron nuevamente los mayores de 14 anos para detectar problemas respiratorios especificos y a los menores de 15 anos se les hizo historia clinica. Al grupo de ninos de 0 a 10 anos se les tomo hisopado laringeo, lavado y aspirado gastrico, baciloscopia y Rx de torax y a toda la poblacion se le aplico tuberculina para analizar su respuesta inmunologica. A los mayores de 10 anos se les hizo baciloscopia y abreugrafia. En relacion con los factores ambientales y socioeconomicos se encontro que la mitad de la poblacion era analfabeta funcional, mas de la mitad percibia $20.000 mensuales o menos por familia, la vivienda era fisicamente inadecuada y las personas vivian hacinadas; la disposicion de basuras y excretas favorecian la aparicion de enfermedad, 72 por ciento cohabitaba con animales domesticos, el 44 por ciento ha estado en contacto personas tuberculosas, otros revelaron exposicion cronica al polvo, al humo de lena y eran fumadores de tabaco. Sinembargo, en ninguna de las personas con sintomas respiratorios se detecto tuberculosis pulmonar